易错易混辨析！2020口腔执业医师“儿牙”年轻恒牙外伤点睛知识点，具体资料医学教育网编辑分享如下，希望对大家有效掌握口腔执业医师相关考点有帮助！

【年轻恒牙外伤考频指数】★★★★

【年轻恒牙外伤考点精讲】年轻恒牙外伤多发生于7——9岁儿童。年轻恒牙外伤发生率高于乳牙。男孩发生率高于女孩。受伤原因和体育活动有关，且多发生在室外。

【年轻恒牙外伤进阶攻略】

2.牙周组织损伤

牙齿震荡：牙齿酸痛，咬合不适，叩诊不同程度疼痛。无异常松动和牙齿位置改变。X线片根尖周无异常。

亚脱位：牙齿松动，但没有位置改变。叩痛，龈沟渗血。X线片显示根尖周无异常或牙周间隙增宽。

牙齿挫入、侧向移位、部分脱出：牙齿发生了位置改变，X线检查可明确诊断。

全脱出：常见于单个年轻恒牙，上颌中切牙多发。

【年轻恒牙外伤易错易混辨析】

1.牙体硬组织和牙髓组织损伤

釉质裂纹：一般不需要处理，可以涂布氟保护漆或釉质粘接剂。

釉质折断（简单冠折）：小面积可不处理，边缘较锐利者调磨。

釉-牙本质折断（简单冠折）：及时采取间接盖髓术护髓。氢氧化钙类覆盖断面，玻璃离子水门汀或复合体暂时充填。牙松动可采取松牙固定术。

冠折露髓（复杂冠折）：尽量保存牙髓，外伤时间短、露髓孔小可采取直接盖髓术，但临床上不易成功，一般采取牙髓切断术。有炎症的年轻恒牙可采取根尖诱导成形术。缺损较多时要修复牙体外形，保持间隙以利于永久修复。

根折：断端复位，固定患牙，一般固定2——3个月。根尖1/3折断可不予处理，近冠1/3折断可酌情采取断冠粘接术，根管治疗-正畸牵引，或保持间隙以利于永久修复。

冠-根折：较复杂，应据情况采取断冠粘接术，冠延长术和去骨术后牙冠修复，或根管-正畸联合治疗方法。

2.牙周组织损伤

牙齿震荡：消除咬合创伤，减少和避免不良刺激，2周内避免咬硬物。

亚脱位：治疗同牙震荡。

牙齿挫入：半脱位、侧向移位的治疗原则是及时复位，固定2周。年轻恒牙挫入时可以自行萌出，若不能萌出采用正畸牵引法复位。严重的挫入，不能自行萌出可以手法复位固定。一旦出现牙髓症状应进行牙髓治疗。临床固定方法有钢丝唇弓加树脂夹板固定，全牙列（牙合）垫固定。

全脱出：牙齿全脱位时应该立即进行再植术。

知识点随手练

一、A2型选择题

1.女童，8岁，前牙外伤1周后就诊。右上中切牙冠折2/3，近中达龈下1mm，露髓处探诊不疼痛，叩诊（+），出血暗红，Ⅰ度松动。X线片未见根折，根尖呈喇叭口型。处理方法选择

A.氢氧化钙活髓切断术

B.甲醛甲酚活髓切断术

C.根尖诱导成形术

D.根管治疗术

E.拔除

2.男性，12岁，2天前碰伤右上中切牙，牙轻度松动，自觉有伸长感，检查牙髓活力试验同正常牙，轻叩痛，无咬合创伤。诊断为

A.牙震荡

B.牙周炎

C.牙髓坏死

D.牙轻度脱位

E.根折

知识点随手练参考答案及解析

一、A2型选择题

1.【答案及解析】C。此牙叩诊疼痛、出血暗红等临床症状表明牙髓已经感染，由于牙根未发育完全，选择根尖诱导成形术。

2.【答案及解析】A。牙冠无缺损，轻度松动和叩痛，牙髓活力测验同正常牙。虽然自觉牙有伸长感，但无（牙合）创伤，可诊断为牙震荡。

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