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【口腔组织病理学】牙周组织

牙龈是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有层组成，无黏膜下层。牙龈上皮暴露于口腔的部分，为复层扁平上皮，表面有角化或不全角化。上皮钉突多而长。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。

牙龈纤维可分为下列几组：龈牙组：主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合；牙槽龈组：自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于游离龈中；环形组：位于牙颈部周围的游离龈中，环形排列；牙骨膜组：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽突骨密质的表面；越隔组：横跨牙槽中隔，只存在于牙邻面，支持近远中牙龈，保持相邻两牙的位置。

牙周膜也称牙周韧带，是致密的结缔组织，由细胞、基质和纤维构成。牙周膜的纤维主要由胶原纤维和oxytalan纤维组成，称为主纤维，一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。

牙周膜纤维自牙颈向根尖可分为下列五组：

牙槽嵴组：纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。此纤维存在于颊舌侧，在邻面无此纤维。可将牙齿向牙槽窝内牵引，抵抗侧方力，保持牙的直立。

水平组：在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨中，是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙齿侧方移动。

斜行组：是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。纤维方向向根方倾斜约45°角，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，将牙悬吊在牙槽窝内。可将咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上。

根尖组：起于根尖区牙骨质，呈放射状至根尖周围的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。

根间组：只存在于多根牙，有防止牙根向冠方移动的作用。

上颌牙槽骨的唇面，尤其前牙区密质骨很薄，而舌侧增厚。下颌的密质骨，其舌侧骨板比颊侧厚，但在磨牙区由于担负较大的咀嚼力，磨牙颊侧骨板也增厚。松质骨由骨小梁和骨髓组成，骨髓在年轻时有造血功能，称为红骨髓，可分化为成纤维细胞、成骨细胞、成软骨细胞和脂肪细胞等，成年时含脂肪多，为黄骨髓。

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