在“2016年全科医师培训高峰论坛暨第十三届社区卫生与全科医学学术年会”上，世界家庭医生组织名誉司库、中国香港医学专科学院主席李国栋教授作了题为《香港家庭医学专科医生培训》的主题演讲，介绍了香港全科医生培养模式。现摘要如下。

全科医生在全世界是受尊重的一个专科。香港的专科全科获得国际认可，全科医生同样是成熟的医学专科。香港全科医生在市民眼中的地位和其他专科一样，水平和其他专科一样。

一、培训宗旨及目的

香港家庭医学专科医生培训的目的是启发自学性的技能和习惯，提高诊所管理的技能和知识，发展对素质保证的技能和承诺，适用循证医学，发展学术性家庭医学上的知识、技能和培养有关兴趣，提高职业操守（Professionalism）。经过培训后，使确保受训的医生有足够的能力提供基层、全人、持续、周详及具流动性的医疗保健。学习诊断和治疗知识与技术，胜任基层医疗的临床工作；提高诊症的技能，包括：沟通、辅导、合理利用资源、适当转介、提高解决临床问题的综合能力和提高诊症技巧；提供全面及持续的诊治与护理，成为社区医疗团队的带头人；配合香港公营医院、提供最优医疗服务；作医院的守门员，同时提供持续性医疗服务，为病人提供出院后的跟进服务；配合病人在求医、文化、期望、价值观等各方面的需求与期望，提高病人对全科医生的信任；提供有创意的基层医疗服务；及成为诊治、健康教育及慢性病管理的中坚力量。

二、培训模式

香港自1995年开始，实施家庭医生专业培训制度。注册医生必须完成6年由香港家庭医学学院认可的在职培训，并通过中期考试和结业考試，才可以申请成为香港医学专科学院院士（家庭医学）。6年在职培训，包括4年基础培训和2年高级培训。基础培训，包括2年以医院为基础的培训，2年以社区为基础的培训，以保证培训者有广泛的医学知识并具备扎实的临床技能。完成初级培训后，获得受认可的家庭医学高级资格（如：香港家庭医学学院院士），可报读高级培训。

（一）基础培训

1.两年以医院为基础的培训

受训医生通过认可的医院培训来完成核心专科培训，包括内科、外科、儿科和妇产科（每科3-6个月）。其他必须参加的专科培训包括耳鼻喉科、骨科、皮肤科、精神科、眼科和急症科，根据需要可在专科门诊完成。自选培训的科目有：肿瘤科、病理科、放射科、微生物科、深切治疗、麻醉科、感染科等等。

2.两年以社区为主的基础培训

受训医生将被指派到家庭医学培训中心普通科门诊部工作，由家庭医学专科医生负责直接监督指导。受训医生与导师共同诊治，受训医生接受临床病例录像分析，受训医生参加全科医学临床及理论讲座。

（二）高级培训

完成基础培训后，获得受认可的家庭医学高级资格（如：香港家庭医学学院院士），可报读高级培训。培训过程需要香港家庭医学学院认可的导师签名，学员提交完整的培训报告。高级培训的关键是要促使学员实践成为一位能独立执业的家庭医学专科医生。培训后，医生可有较高的临床诊治水平及诊所管理知识。学员可以暂停培训，仍有临床实践，可以暂停不多于3年，如果没有在临床工作/实践，可以暂停不多于1年，完成高级培训的总时间不能超过5年。

高级培训注重临床技巧，诊所管理及专业发展三大方面，培训后，医生可有较高的临床诊治水平及诊所管理知识。培训内容包括提供个别病人的医疗服务，在医治病人过程，能配合病人家庭的支持和需求，提供预防医疗（促进公共卫生），有特殊需要的病人的医疗服务，全科医生专业发展，医学伦理，质量保证和审计，卫生保健/诊所服务管理。

高级培训是指高标准的日常实践，是在指导下的独行执业。在高级培训期间提供个别病人的医疗服务，需要配合病人家庭的支持和需求，需要处理困难病例，提供对有特殊需要的患者的服务，提供预防医疗；还可以提供创新型扩展服务，比如：小型外科手术，提供病人咨询，开展医学美容手术、肌肉骨骼/疼痛管理、烟草/尼古丁依赖管理，开据体重控制/运动处方。提供真正的全面护理，不再仅仅是舒缓症状，鼓励病人走向自我照顾，慢性疾病（NCD）-糖尿病、高血压的连续性管理，处理原因不明/未分化症状（MUS）；提供有创意/扩展的服务，包括预防、保健、体检，比如：女性的生育/更年期綜合症，男性前列腺/性功能障碍的预防和保健等。

高级培训中的质量保证和审计是指受训医生最少进行一次审计，目的在于了解照顾病人的重点，培训的第一年开始进行审计，为进一步地改善作出计划。高级培训还要参加结构性的教学课程，参加小组讨论、研讨会，每年不少于80小时；自我指导教育与批判性评估工作共160小时；与导师共同诊症/临床病例录像分析，持续学习组合6个月，临床督导反馈记录6个月；参加年度科学会议等。

三、专业考试

1.中期考试（Intermediateexam）

培训医生在完成2年基础培训后，有资格以第一类别身份参加香港家庭医学学院暨澳洲皇家全科医学院之院士考试（ConjointHKCFP/RACGPExam）之笔试部分；完成4年基础培训后，可有资格报考其临床考试部分。如考生没有参加过HKCFP认可的专科培训，考生可以第二类别身份报考，前提是必须拥有至少5年或以上的全科医生的工作经验。

2.结业考试（Exitexam）

完成2年高级培训后可有资格报考家庭医学专科医生的结业考试（Exitexam）。结业考试包括临床技能考试、诊所管理、临床审计报告或科研论文报告。通过者会获授予香港医学专科学院认可的家庭医学院士资格（FHKAM）。澳洲皇家全科医学院、香港家庭医学学院对此资历互相承认。

四、五星级的医生

通过考试成为香港专科学院的家庭医生后，才真正成为一个全科的专科医生。香港对全科医生培养的最终目标是希望他们成为一名五星级的医生，作全科医生医疗服务提供者（高质量的社区照顾者）、抉择者（基于循证医学的最优照顾者）、倡议者/传播者（增强个人和促进团体健康）、社区领袖、经理人（个人诊所和当地的医疗系统的统筹者）。