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1、健康保险产品设计中直接关系到最终保险产品质量的最重要内容是

A、安全余量

B、责任免除

C、保险费

D、保险责任

E、保险期间

参考答案：D

解析：

基本教材p299页书上原文，健康保险的产品设计涉及要素包括投保范围、保险责任、责任免除、保险费等，其中，保险责任是最重要的部分，直接关系到最终保险产品的质量。

2、健康保险的基本责任，主要是指（），即对被保险人的意外伤害和疾病医治所发生的医疗费用支出，保险人按规定给付相应的医疗保险金

A、残疾给付责任

B、残疾收入补偿

C、医疗给付责任

D、费用补偿责任

E、意外补偿责任

参考答案：C

解析：

医疗保险：

是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

3、健康保险的内在风险因素包括（）。

A、社会经济环境变化导致的经营风险

B、医疗机构风险

C、开放保险市场带来的风险

D、产品设计承保以及理赔过程中的一系列风险

E、投保方逆选择和道德风险

参考答案：D

解析：

基础教材p304书上原文，健康保险的内在风险因素包括因为保险公司企业经营管理不规范、不严格所带来的风险，体现在业务流程上，就是产品设计、承保以及理赔过程中的一系列风险。

4、健康保险风险控制的新方法不包括

A、管理式医疗

B、健康管理机制

C、医疗服务补偿方式

D、核保时的风险控制

E、无赔款优待和其他利润分享措施

参考答案：D

解析：

健康保险风险控制方法的新进展

1、对医疗服务过程的控制

2、医疗服务补偿方式

3、无赔付优待和其他利润分享措施

4、健康管理机制

5、管理式医疗

5、健康保险风险控制的新方法是（）

A、条款设计时的风险控制

B、理赔时的风险控制

C、对风险的转移方法再保险

D、无赔款优待

E、核保时的风险控制

参考答案：D

解析：

健康保险风险控制方法的新进展

1、对医疗服务过程的控制

2、医疗服务补偿方式

3、无赔付优待和其他利润分享措施

4、健康管理机制

5、管理式医疗

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