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1.糖尿病干预的过程评估

①阶段性评估（每3~5年进行1次） 

社区糖尿病及其危险因素流行现状了解的情况、参与工作的人员对该项目工作的满意情况，以及社会大众对政府部门工作的满意情况。

②年度效果评估

患者规范管理情况、患者规范接受药物治疗情况、患者不良生活方式改善情况、患者自我监测血糖和血压的情况、血糖控制情况等。

2.糖尿病干预评估指标：

①糖尿病患者建档情况：糖尿病患者建档率和建档合格率。

②糖尿病患者随访管理覆盖情况：开展糖尿病管理社区的百分比、实际糖尿病管理人数和规范管理百分比。

③双向转诊执行情况：糖尿病转出百分比、糖尿病转入百分比和糖尿病双向转诊百分比。

④医务人员培训情况：医务人员培训百分比和培训合格百分比。

⑤高危人群干预情况：高危人群参加血糖筛查的百分比和糖调节受损者干预百分比。

⑥糖尿病患者满意度情况：社区行政部门满意度、医务人员满意度和患者满意度。

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