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2020年健康管理师备考资料之健康档案知识点

2020-02-13 17:04 医学教育网
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最近大家都在恢复正常上班了,提醒各位小伙伴一定要将防控措施做到位,2020年我们都要健康学习,快乐工作!下面医学教育网小编接着为大家分享文章:2020年健康管理师备考资料之健康档案知识点,一起来学习吧!

一 、健康档案的主要分类

1. 个人健康档案

2. 家庭健康档案

3. 社区健康档案

二、个人健康档案内容

1. 以问题为导向的健康问题记录

① 基础资料

② 个人生活行为习惯记录

③ 健康问题描述  

④ 健康问题随访记录 

⑤ 转会诊记录

2. 以预防为导向的记录

① 预防接种  

② 健康体检

③  危险因素筛查及评价

三、基础资料的内容

1. 个人的人口学资料

年龄、性别、职业、教育程度、婚姻状况、种族、家庭状况、家庭重大事件等。

2. 健康行为资料

吸烟、酗酒、饮食习惯、运动、就医行为等。

3. 临床资料

主诉、过去史、家族史、残疾情况、个人史(药物过敏史、月经史、生育史等)、心理精神评估、各种检查及结果。

四、 家庭健康档案的具体内容 

1. 家庭基本资料

2. 家系图

3. 家庭主要问题目录及描述

4. 家庭成员的健康记录

五、健康问题描述的概念

又称接诊记录,是POMR记录的核心部分,对每次服务对象就诊内容详细资料记录,常采用SOAP的形式对就诊问题逐一进行描述。

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