在护理原发性支气管肺癌患者的过程中，需要密切注意以下几个方面的症状变化：

1.呼吸状况的变化 包括呼吸频率、深度以及是否出现呼吸困难。如果病人突然出现严重的呼吸急促或者原有的呼吸困难加重，这可能是病情恶化的信号。

2.痰液的性质 比如痰的颜色、量和质地等。血丝或鲜红色血液的存在可能表明肿瘤出血；大量脓性分泌物则提示可能存在感染。

3.咳嗽情况 了解咳嗽的程度（干咳还是湿咳）、时间以及伴随的症状，比如是否伴有胸痛或者声音嘶哑。

4.胸部疼痛 患者可能会经历持续性的胸部不适或疼痛感。如果疼痛加剧、性质改变或是放射到其他部位如肩背，则需要及时报告医生。

5.体重与食欲变化 记录患者的饮食情况和体重波动，因为不明原因的体重减轻常常是恶性肿瘤的一个重要体征。

6.全身状况 包括精神状态、睡眠质量及体力活动能力等。如果患者出现极度疲乏无力、情绪低落等情况也应引起重视。

7.伴随症状 注意观察是否有骨痛（可能提示转移至骨骼）、头痛或视力问题（可能表明脑部受累）等症状的出现。

8.治疗反应 监测患者对治疗方案如化疗、放疗等的耐受性和副作用，例如恶心呕吐、口腔溃疡等，并及时向医生反馈以便调整治疗计划。

通过全面细致地观察上述各项指标的变化，可以更好地掌握患者的病情发展动态，为临床决策提供有力支持。同时也要注重心理护理和支持，帮助患者保持积极乐观的态度面对疾病。