医院内感染的主要途径有以下几个方面：

1.接触传播：这是最常见的医院内感染方式，包括直接接触和间接接触。直接接触是指患者与患者、患者与医护人员之间的皮肤或黏膜的直接接触；间接接触则是指通过被污染的手、医疗设备或其他物体表面进行传播。

2.空气飞沫传播：当感染者咳嗽、打喷嚏时，会释放含有病原体的小液滴，这些小液滴可以在空气中悬浮一段时间，并可能被其他人吸入而造成感染。此外，使用呼吸机等医疗器械也可能产生气溶胶，增加空气飞沫传播的风险。

3.飞沫核传播：与空气飞沫类似，但颗粒更小，能够在空气中长时间漂浮并远距离扩散，如结核杆菌的传播就属于此类。

4.血液及体液传播：通过输血、注射或手术等操作过程中暴露于感染性血液或其他体液而引发的感染。例如艾滋病病毒、乙型肝炎病毒等可通过此途径传播。

5.医疗器械相关感染：使用未彻底消毒或者灭菌不当的医疗器械（如导尿管、静脉插管）可导致细菌定植并引起局部或全身性的感染，常见的有导管相关性血流感染和泌尿系统感染等。

6.食物与水传播：医院食堂提供的食物或饮用水如果受到污染，也可能成为传播病原体的途径之一。

了解这些主要的医院内感染途径有助于采取有效的预防措施，降低院内感染的发生率。