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【概念】

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，致使正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。

【评估要点】

1、病情评估：

（1）生命体征。

（2）全身营养状况。皮肤和黏膜有无黄染。

（3）有无大量腹水所致的症状，如腹部膨隆、呼吸困难、心悸。

（4）有无上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

1、按消化内科病人一般护理要点执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、病情较轻者，应适当减少活动，注意劳逸结合。病情较重者，应以卧床休息为主，大量腹水者，应取半坐卧位，做好基础护理。

4、对有腹水的病人，应记录24小时出入液量，定时测量腹围与体重。

5、对水肿病人，应加强皮肤护理，防止发生破损、感染和褥疮。

6、发生突然的大量呕血和黑便时，是上消化道出血的表现，应使病人保持安静，积极协助医生急救处理，并按上消化道大量出血病人护理要点执行。

7、对于并发肝性脑病者，按肝性脑病病人护理要点执行。

8、对于并发肝肾综合征者，应密切观察病情变化，记录尿量。

9、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的软食。忌食坚硬、粗糙、含有骨刺等食物。血氨偏高者，应限制或禁食蛋白质。有腹水和水肿者，应进低盐或无盐饮食并限制饮水量。

10、按医嘱执行对腹水的治疗，包括给予利尿剂、输注血浆或白蛋白等。必要时协助医生行腹水穿刺的放液，术毕应缚紧腹带、记录腹水的量、性质与颜色。

11、给予病人精神上的安慰和支持，鼓励保持愉快心情，积极配合治疗与护理，安心修养。

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