一、名词解释（5个，每个2分，共10分）

　　1.妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。

　　2.自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。

　　3.戒断状态：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群。

　　4.精神疾病：由于生物、心理、社会等因素造成中枢神经系统功能失调或紊乱，所导致的个体出现认知、情感、意志行为等方面异常的总称。

　　5.急性脑病综合征：又称谵妄，是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。

　　二、填空题（20个，每个1分，共20分）

　　1.幻觉按发生的部位可分为（　　）、（　　）、（　　）、（　　）、（　　）。

　　【答案】幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触

　　2.抑郁症的"三低症状"（　　）、（　　）、（　　）。

　　【答案】情感低落、思维迟缓、意志活动增强

　　3.精神分裂症是一种病因（　　）的精神病，常（　　）起病，病程多（　　），部分病人最后导致（　　）。此病的临床分型常包括（　　）、（　　）、（　　）、（　　）。

　　【答案】未明、缓慢、迁延、衰退、偏执型、紧张型、青春型、单纯型

　　4.木僵分为四类，分别为（　　）、（　　）、（　　）、（　　）。

　　【答案】器质性木僵、紧张性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵

　　三、单项选择题（10个，每个1分，共10分）

　　1.关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确（　　）

　　A.精神病学是生物医学的分支学科

　　B.精神病学是行为医学的分支学科

　　C.精神病学是社会科学的分支学科

　　D.精神病学是临床医学的分支学科

　　E.精神病学是心理学的分支学科

　　【答案】D

　　2.关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确（　　）

　　A.脑的结构与化学活动处于变化之中

　　B.从神经元到神经环路都可能存在

　　C.神经系统可塑性是行为适应性的生理基础

　　D.外周神经和中枢神经系统中都存在

　　E.只存在于机体的发育阶段

　　【答案】E

　　3.一般认为，使用成瘾性物质后产生"快感"是由于（　　）

　　A.突触间隙DA浓度升高

　　B.突触间隙NE浓度升高

　　C.细胞内NE水平升高

　　D.突触间隙5－HT浓度增加

　　E.突触间隙DA水平降低

　　【答案】A

　　4.谵妄最多见的幻觉是（　　）

　　A.听幻觉

　　B.味幻觉

　　C.视幻觉

　　D.本体幻觉

　　E.触幻觉

　　【答案】C

　　5.不一定有诊断意义的听幻觉为（　　）

　　A.争论性幻听

　　B.评论性幻听

　　C.命令性幻听

　　D.原始性幻听

　　E.内容为指责、辱骂的听幻觉

　　【答案】D

　　6.目前国内使用的精神障碍的分类方案和诊断标准是（　　）

　　A.CCMD-2

　　B.CCMD-3

　　C.DSM-IV

　　D.ICD-10

　　【答案】C

　　7.老年性痴呆的特征性病理改变是（　　）

　　A.大脑皮质萎縮

　　B.小脑脑沟增宽

　　C.老年斑和神经元纤维缠结

　　D.脑室扩大

　　E.神经元气球样肿胀

　　【答案】C

　　8.病人是20岁的大学生，医生问他："2+1=？"，病人答："等于5."此症状是（　　）

　　A.童样痴呆

　　B.真性痴呆

　　C.Ganser综合征

　　D.精神发育迟滞

　　【答案】C

　　9.躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对（　　）

　　A.治疗的原则是病因治疗和对症治疗并重

　　B.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病

　　C.支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等

　　D.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则

　　E.要考虑治疗药物对病人的副作用

　　【答案】D

　　10.下列哪项不属于精神疾病的范围（　　）

　　A.精神病

　　B.神经症

　　C.人格障碍

　　D.攻击行为

　　【答案】C

　　四、判断题（10个，每个2分，共20分）

　　1.不协调性精神运动性兴奋多见于精神分裂症、脑器质性精神病。×

　　2.躁狂发作的病程诊断标准是符合症状和严重标准至少已持续两周。√

　　3.精神分裂症患者一般认为无智能障碍。×

　　4.癔症患者在癔症发作时要多给予关注。√

　　5.虚构将过去从未发生的事物或经验认为确有其事。×

　　6.定向力分为对时间、地点和人物的定向，定向力障碍是意识障碍的重要标志，有定向力障碍时一定有意识障碍。√

　　7.病人觉得被人跟踪、家中有窃听器和监视器，此症状是关系妄想。√

　　8.血锂浓度超过1.4mmol/L即可出现锂中毒。×

　　9.谵妄有昼重夜轻的特点。√

　　10.脑内多巴胺系统有四条通路，其中中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关，而其他两条通路与副反应有关。×

　　五、简答题（5个，每个4分，共20分）

　　1.如何判定某一精神活动是否异常？

　　答：应从四个方面进行分析：①纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显；②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超过了一般限度；③应注意结合当事人的心理背景和所处的具体环境进行具体分析和判断；④症状出现的频度、持续时间和严重程度。

　　2.什么是幻觉，简述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。

　　答：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在于主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的。

　　3.简述神经症的共同特征。

　　答：起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的易患素质和人格基础；症状没有相应的器质性病变为基础；社会功能相对完好；一般没有明显或持续的精神病性症状；一般自知力完整，有求治要求。

　　4.癔症性抽搐与癫痫大发作的鉴别要点。

　　答：

　　5.简述抗精神病药的临床适应症，并举出四种常见的抗精神病药。

　　答：抗精神病药主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍。常见的四种抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静、利培酮、喹硫平。

　　六、病例分析题（共20分）

　　试述下述病例的诊断、诊断依据、治疗。

　　病人刘某，女，26岁，高中文化。既往体健，个性内倾，其母因生气而上吊自杀。体格检查和辅助检查未见异常。

　　病人于半年前因生气亚急性起病，主要表为发愁、心烦、高兴不起来，整天愁眉不展。说话较前减少，发呆，浑身没劲，不愿出门，也不愿干活。自觉记性差，脑子里象有一团糨糊，反应迟钝。常常自己责备自己，觉得自己一无是处，前途暗淡，对不起家人。常常觉得生活没有意思，多次想到自杀，曾经割腕自杀未遂一次。有时怀疑周围的邻居说自己的坏话。近一周病人病情加重，在家很少说话，大部分时间卧于床上，饮食不佳，生活自理差。

　　【答案】

　　1.诊断：抑郁症

　　2.诊断依据

　　（1）症状学标准：以心境低落为主，并有精力减退、精神运动性迟滞、联想困难、有自责和内疚感、反复出现想死的念头并有过自杀行为，有关系妄想。

　　（2）病程标准：病史为半年，大于两周。

　　（3）严重程度标准：社会功能受损，大部分时间卧于床上，生活自理差。

　　（4）排除标准：体格检查和辅助检查未见异常，可排除器质性精神障碍。

　　3.治疗

　　（1）药物治疗：根据患者情况选择合适的抗抑郁药物，如氟西汀、帕罗西汀、阿米替林、丙咪嗪、多虑平等。注意药物从小剂量开始缓慢加至治疗剂量，注意药物的副反应，并及时处理。

　　（2）心理治疗：支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、婚姻及家庭治疗等一系列治疗技术可以采用。

　　（3）电抽搐治疗：患者有严重的自杀观念和行为，为尽快缓解症状可以采用电抽搐治疗，一般6-10次为一个疗程。

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