15.四肢出血，使用止血带最长不能连续超过

　　A. 20分钟

　　B. 30分钟

　　C. 1小时

　　D. 1.5小时

　　E. 2小时

　　答案：C

　　16.中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是

　　A.胫前动脉损伤

　　B.腓总神经损伤

　　C.脂肪栓塞

　　D.感染

　　E.骨筋膜室综合征

　　答案：E

　　试题点评：据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损，因此选择E.

　　17.开放性骨折体温升高时应考虑有

　　A.疼痛刺激

　　B.感染

　　C.休克

　　D.失血

　　E.组织液丢失

　　答案：B

　　18.骨折引起脂肪栓塞是由于

　　A.病人肥胖

　　B.脂肪肝

　　C.骨筋膜室压力过高

　　D.创伤的应激作用

　　E.静脉压力增高

　　答案：C

　　19.骨折的治疗原则是

　　A.创口包扎

　　B.迅速运输

　　C.积极手术

　　D.正确搬运

　　E.复位固定功能锻炼

　　答案：E

　　第四十五章 上肢骨折

　　「考纲要求」

　　1.锁骨骨折：①临床表现；②治疗方法。

　　2.肱骨外科颈骨折：①解剖概要；②分类与治疗。

　　3.肱骨干骨折：①并发挠神经损伤的表现；②治疗。

　　4.肱骨髁上骨折：①梅⒛炅洌虎诜掷嗉捌浔硐郑虎垩现夭⒎⒅ⅲㄉ熘毙停？/span>

　　5.桡骨下端骨折：①好发年龄；②分型及常见畸形表现。

　　「考点纵览」

　　1.锁骨骨折什么情况下考虑手术治疗，或锁骨骨折后需行手术内固定的指征有哪些。

　　2.肱骨外科颈骨折分为无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折及粉碎性骨折4型。

　　3.肱骨干中下1/3骨折为什么容易造成挠神经损伤。

　　4.肱骨干骨折的手术指征有哪些。

　　5.肱骨髁上骨的好发于儿童，多由间接暴力造成，以伸直型肱骨髁上骨折多见。

　　6.肱骨髁上骨折容易损伤哪些血管，表现如何。

　　7.肱骨髁上骨折可造成哪些神经损伤，有哪些表现。

　　8.桡骨下端骨折多见于成年及老年人，主要分为伸直型骨折（Colles）及屈曲型骨折（Smith）。

　　9.典型的伸直型（Colles）挠骨远端骨折为什么会出现“餐叉”状及“枪刺刀”状畸形。

　　「经典习题点津」

　　1.伸直型挠骨下端骨折的畸形是

　　A.垂腕型

　　B.银叉型

　　C.尺偏型

　　D.爪型

　　E.僵硬型

　　答案：B

　　（2～3题共用题干）

　　6岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱

　　2.最可能的诊断是

　　A.桡骨头半脱位

　　B.桡骨头骨折

　　C.肱骨髁上骨折

　　D.肱骨干骨折

　　E.尺骨鹰嘴骨折

　　答案：C

　　试题点评：儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。

　　3.伤后有垂腕表现，可能是

　　A.肌损伤

　　B.正中神经损伤

　　C.桡神经损伤

　　D.尺神经损伤

　　E.缺血性肌挛缩

　　答案：C

　　4.肱骨外科颈骨折的部位是

　　A.肱骨大、小结节交界处

　　B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

　　C.肱骨头周围的环形沟

　　D.肱骨头与肱骨干的交界处

　　E.肱骨上端干骺端处

　　答案：B

　　5.伸直型肱骨髁上骨折多见于

　　A.老年女性

　　B.老年男性

　　C.儿童

　　D.中年女性

　　E.中年男性

　　答案：C

　　6.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是

　　A.肩关节脱位

　　B.锁骨骨折

　　C.肱骨外科颈骨折

　　D.肩胛骨骨折

　　E.肱骨解剖颈骨折

　　答案：B

　　试题点评：据受伤部位及典型的临床表现可诊断为本病。

　　7.男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是

　　A.感染

　　B.缺血性骨坏死

　　C.骨化性肌炎

　　D.关节僵硬

　　E.缺血性肌挛缩

　　答案：E

　　试题点评：患者前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。

　　第四十六章 手外伤及断肢（指）再植

　　「考纲要求」

　　1.手外伤：①创口情况检查；②手外伤的处理原则。

　　2.断肢（指）再植：①断肢（指）的分类及预后；②断肢（指）的急救内容及注意事项；③常温下一般再植时限。

　　「考点纵览」

　　1.手外伤时手部创口检查需要了解哪些情况。

　　2.手外伤的处理原则是：①早期彻底清创；②正确处理深部组织损伤；③早期闭合创口；④正确的术后处理。要求熟悉各项原则的具体内容。

　　3.断肢的种类有：切割性断肢、碾压性断肢和撕裂性断肢。

　　4.断肢再植的预后与其类型密切相关，切割性断肢修复成功率高，碾压性断肢修复成功率也不低，而撕裂性断肢再植成功与功能恢复较差。

　　5.断肢急救的内容主要是止血、包扎、保存断肢及迅速运送等，掌握断肢急救的注意事项。

　　6.掌握在常温下一般再植时限。原则：越早越好。一般常温以6～8小时为限。

　　「经典习题点津」

　　1.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是

　　A.正中经神经

　　B.尺神经

　　C.桡神经

　　D.前臂内侧皮神经

　　E.前臂骨间背神经

　　答案：B

　　2.手外伤的术后处理不正确的是

　　A.抬高患肢防止肿胀

　　B.注射破伤风抗毒血清

　　C.将桡茎突部的敷料剪开

　　D.术后用石膏托将手固定于伸直位

　　E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

　　答案：D

　　3.保存断肢最好的方法是

　　A.浸泡于生理盐水中

　　B.浸泡于抗生素溶液中

　　C.浸泡于新洁尔灭溶液中

　　D.包装于口袋内干燥冷藏

　　E.置于冰块内

　　答案：D

　　4.20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约（1×0.5）cm，皮下脂肪裸露，治疗应

　　A.三角皮瓣移植

　　B.游离周围软组织予以覆盖

　　C.单纯缝合皮肤

　　D.鱼际皮瓣移植

　　E.胸部皮管移值

　　答案：B

　　5.木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

　　A.生理盐水中

　　B.酒精中

　　C.新洁尔灭中

　　D.与冰块直接接触的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中

　　答案：E

　　6.手部创口清创处理，一般不迟于

　　A. 8小时

　　B. 9小时

　　C. 10小时

　　D. 11小时

　　E. 12小时

　　答案：E

　　第四十七章 下肢骨折

　　「考纲要求」

　　1.股骨颈骨折：①成人股骨头的血供；②分类；③临床表现；④治疗。

　　2.股骨干骨折：①诊断；②治疗。

　　3.胫腓骨骨折：①解剖概要；②临床表现与注意点。

　　「考点纵览」

　　1.股骨颈骨折有哪几类。

　　2.股骨颈骨折的临床表现主要是中老年人有摔伤史，伤后伤肢呈短缩、外旋畸形，患髋压痛，患肢轴向叩痛（+），Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线上。

　　3.股骨颈骨折的治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。

　　4.掌握手术治疗股骨颈骨折的指征。熟悉手术治疗的主要方法。

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