医学教育网——公卫执业医师考试辅导系列谈之《药理学》辅导：抗心律失常药和降压药简介

　　问题：请问IB类得抗心律失常有哪些？IC呢IA呢？再请把高血压类药简明得列举一下。我是辅助科室的，实在是不会？

　　答复：

　　问题一：抗心律失常药

　　1、Ⅰ类：钠通道阻滞药：

　　ⅠA类：适度阻滞钠通道，奎尼丁，普鲁卡因胺

　　ⅠB类：轻度阻滞钠通道，利多卡因

　　ⅠC类：重度阻滞钠通道，普罗帕酮

　　2、Ⅱ类-β肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔

　　3、Ⅲ类-选择性延长复极过程的药物：延长APD及ERP，碘胺酮

　　4、Ⅳ类-钙拮抗剂：阻滞Ca2+内流，维拉帕米

　　问题二：降压药医学教育网

　　一、利尿药

　　不良反应：和剂量密切相关，宜小剂量——血钠↓尿酸↑

　　双氢氯噻嗪12.5-25mgQD（血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑）

　　氯噻酮12.5-25mgQD（血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑）

　　吲哒帕胺（钠催离）1.25-2.5mgQD（血钾↓）

　　布美他尼0.5-4mgBID/TID（血钾↓）

　　呋噻米40-240mgBID/TID（血钾↓）

　　阿米洛利5-10mgQD（血钾↑）

　　螺内酯25-100mgQD（血钾↑男性乳房发育）

　　氨苯蝶啶25-100mgQD（血钾↑）

　　二、β-阻滞剂单用β-阻滞剂即可获得良好效疗。

　　不良反应：支气管痉挛，心功能抑制。

　　普萘洛尔（心得安）10-40mgTID医学教育网

　　美托洛尔（倍他乐克）50-100mgQD/BID

　　阿替洛尔（氨酰心胺）12.5-50mgQD/BID

　　倍他洛尔（倍他心安）5-20mgQD

　　比索洛尔（康可）2.5-10mgQD

　　卡维地洛（达利全）5-12.5mgBID

　　三、钙拮抗剂降压作用十分可靠且稳定。

　　二氢吡啶类不良反应：水肿，头痛，潮红硝苯地平10-30mgTID

　　缓释片、胶囊10-20mgQD/BID

　　控释片、胶囊（拜心同）30-60mgQD

　　尼群地平10mgQD/BID/TID

　　尼卡地平（佩尔）10-30mgTID

　　尼索地平10mgTID

　　非洛地平缓释片（波依定）5mgQD

　　氨氯地平（洛活喜）2.5-10mgQD

　　非二氢吡啶类不良反应：心脏传导阻滞，心功抑制

　　地尔硫卓（合贝爽）30-60mgTlD

　　缓释片、胶囊90mgQD

　　维拉帕米（异搏定）40-80mgTID（副作用：便秘）

　　缓释片120-240mgQD

　　四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不仅有医学教面育网原创效降压，还具有靶器官的保护功能。

　　不良反应：咳嗽，血钾高，血管性水肿

　　卡托普利（巯甲丙脯酸，开搏通）25-150mgTlD/BID

　　依那普利（悦宁定）5-40mgBID

　　苯那普利（洛丁新）5-40mgQD/BID

　　赖诺普利（捷赐瑞）5-40mgQD

　　雷米普利（瑞泰）1.25-20mgQD

　　福辛普利（蒙诺）10-40mgQD/BID

　　西拉普利（一平苏）2.5-5mgQD

　　培哚普利（雅施达）4-8mgQD

　　喹那普利（益恒）10-40mgQD/BID

　　群多普利（暂无）0.5-2mgQD

　　地拉普利（压得克）15-60mgBID

　　咪哒普利（达爽）2.5-10mgQD

　　五、血管紧张素II受体阻滞剂不仅有效降压，还具有靶器官的保护功能。

　　不良反应：血管性水肿（罕见）、高血钾

　　氯沙坦（科素亚）50-100mg医学教育 网原创

　　六、相关内容：关于高血压治疗的几点认识

　　1、患者血压165/100mmHg，超过目标水平20/10mmHg，初始治疗时应考虑选用2种药物。

　　2、利尿剂（主要是噻嗪类）、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB等5类药物均可以认为是一线药物。医学教育网//www.med66.com

　　3、据ALLHAT试医学教育 网原创验结果和JNC7报告建议：噻嗪类利尿剂应作为多数高血压患者起始用药。如高血压合并有其他的临床状况，则利尿剂应与其它药物配伍联合使用。

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