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肺部听诊——2022年公卫医师实践技能体格检查考点例题

2022-06-16 16:48 来源:医学教育网
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肺部听诊——2022年公卫医师实践技能体格检查考点例题如下,技能考试即将开考,医学教育网编辑预祝各位考生顺利参考,取得好成绩!

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查看汇总:2022年公卫执业医师实践技能考点例题——体格检查(题库检索)

实践技能-体格检查(题库检索)

肺部听诊

1.肺部听诊的一般原则

肺部的听诊应注意:是由肺尖开始,从上到下,左右对比,逐一肋间听诊。分别听诊前胸部、侧胸部以及背部,其中前胸部听诊应注意避开心脏,背部的听诊应避开肩胛骨。

听诊前胸部时应沿锁骨中线和腋前线做对比听诊。侧胸部听诊应沿腋中线或腋后线进行,听诊背部时应在肩胛间区和肩胛下角线左右对比听诊。

听诊中应注意双肺呼吸音是否清晰,有无增强或减弱,有无异常呼吸音及啰音等。

正常呼吸音的听诊部位

①支气管呼吸音:正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音,且越靠近气管区越明显。

②支气管肺泡呼吸音:正常人于胸骨两侧第1、2肋间,肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖部可听到。

③肺泡呼吸音:在大部分肺野都能闻及,特别是肺泡组织较多,胸壁肌肉较薄的部位,如乳房下部、肩胛下部的肺泡呼吸音最强;其次是腋窝下部。而肺尖部肺泡呼吸音最弱。

2.语音共振

语音共振的原理与语音震颤相同。听诊时嘱被检者发长音“yi”,然后用听诊器体键由肺尖开始,从上到下,左右对比进行听诊。正常情况下语音共振在气管和大支气管听到的声音最强,肺底则较弱。

注意事项:

语音共振减弱见于支气管阻塞、胸腔积液、胸膜增厚、胸壁水肿、慢阻肺以及过度肥胖的患者。增强见于肺实变,以及肺部有空洞的患者。

3.胸膜摩擦音

胸膜摩擦音是胸膜产生炎症、纤维素渗出变得粗燥时,脏壁两层胸膜随胸廓呼吸运动所产生的摩擦音。通常与呼吸两相均可听到,一般在吸气末或呼气初较为明显,屏气时消失。

听诊胸膜摩擦音时,将听诊器体键应放置在前下侧胸壁,因为在呼吸时该区域呼吸的动度最大,产生的摩擦音最强,故更容易闻及。

注意事项:

胸膜摩擦音常见于:纤维素性胸膜炎、肺癌侵犯至胸膜、肺梗死、尿毒症的患者。

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