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公卫医师实践技能第一考站题组分析辅导

2020-04-08 19:13 来源:医学教育网
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关于”公卫医师实践技能第一考站题组分析辅导“,医学教育网编辑整理相关资料分享如下,希望对大家复习公卫医师实践技能考试相关内容帮助。

脾脏双手触诊,人工呼吸,呼吸方式给出判断结果

1.脾脏双手触诊:被检查者仰卧,检查者左手放在被检查者左下胸的后侧方肋缘以上部位,并稍用力向前方压迫脾脏。右手手指略向前弯,平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下,使示指和中指指尖连线平行于肋缘。嘱被检查者按照检查者的要求进行腹式呼吸,以配合检查者的触诊(方法见肝脏触诊在吸气时触到脾脏下缘提示脾大。如估计被检查者脾脏巨大或叩诊提示脾脏巨大,则检查应当从下腹部开始。如果平卧位没有触及脾脏,可嘱被检查者右侧卧位进行触诊(右下肢伸直,左下肢屈曲,使腹壁放松)。检查方法同上。

2.人工呼吸:病人仰卧,术者位于病人一侧,低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作,口鼻亦无气息吐出,颈动脉搏动消失,判断其呼吸心跳停止,呼叫同事抢救的同时,迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头,用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物,保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部,使其头部后仰,另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置,使病人下颌和耳垂连线与床面垂直;一手将病人的下颌向上提起,另一手以拇指和示指捏紧病人的鼻孔。术者仅需平静呼吸,将口唇紧贴病人口唇,把病人嘴完全包住,深而快地向病人口内吹气,时间应持续1秒以上,直至病人胸廓向上抬起。此时,立刻脱离接触,面向病人胸部再吸空气,以便再行下次人工呼吸。与此同时,使病人的口张开,并松开捏鼻的手,观察胸部恢复状况,并有气体从病人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。

3.(1)正常的呼吸运动:胸式呼吸多见于成年女性;腹式呼吸多见于成年男性及儿童。

(2)呼吸运动类型变化及其临床意义:①胸式呼吸减弱或消失:见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变;②腹式呼吸减弱或消失:见于腹膜炎、大量腹水、肝脾显著肿大、腹腔巨大肿物、妊娠等。

(3)呼吸运动强弱变化的临床意义:①呼吸浅快:见于肺、胸膜疾患,呼吸肌运动受限(膈肌瘫痪、肠胀气、大量腹水);②呼吸深快:见于剧烈运动、情绪激动、Kussmaul呼吸。

(4)两侧呼吸动度变化:两侧呼吸动度不对称时,呼吸动度弱的一侧往往为病变侧,如肺炎、胸膜炎、胸水、气胸等。

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