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1.痢疾
临床诊断依据:依据题干中的流行病学史、临床表现、实验室检查。
临床分型:根据病情轻重和病程长短可以分为:
①急性普通型(典型):发病急、有畏寒、高热,伴乏力、头痛、食欲缺乏等毒血症症状;腹泻、腹痛、里急后重,脓血便或黏液便,左下腹压痛。
②急性轻型(非典型):症状轻,可仅有腹泻、稀便。
③急性中毒型:发病急、高热、昏迷休克、循环和呼吸衰竭、呈严重毒血症症状。该型菌痢又可分为休克型(周围循环衰竭型)脑型(呼吸衰竭型)、混合型三种。
④慢性菌痢:急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上。
暴发疫情的调查
①调查准备。
②核实诊断。
③调查暴发的基本情况(或问题设为“调查表的内容”)
a暴发开始的时间,首发病例起始及发展过程。
b波及范围,病例数及三间分布。
c发病地近期人群的生活和活动等情况(饮食、水源、集会、外出交往活动等),有无与本次暴发发生的因素。
④确定暴发、形成发病原因假设。
⑤确定暴发病例。
⑥初步分析:流行特征分析、传播方式分析、暴发原因分析。
⑦采取防治措施:“三管一灭”---管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇。
⑧补充调查:流行病学调查和实验室检测,确定暴发的来源、传播因素以及采取措施后的发病特点,验证有关暴发原因假设。
⑨调查报告:报告内容包括疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、临床特征、传播因素、传播链和流行趋势分析、菌株的实验室检测项目和结果、感染谱的分析、控制措施和效果评估等。
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