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公卫执业医师技能第一站辅助检查——病原学检测

2020-06-30 16:42 来源:医学教育网
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公卫执业医师技能第一站辅助检查——病原学检测。医学教育网就对这一部分的知识点进行了总结。

1.鼠疫

(1)淋巴结穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本,分离到鼠疫菌。

(2)采集血清,用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。

2.流行性出血热

(1)在血液及尿沉渣细胞内检出病毒或病毒抗原,可明确诊断。

(2)酶联免疫吸附试验检测直接检测病毒抗原,有助于病原诊断。

(3)血清中检测特异性IgM抗体阳性,或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以上,可明确诊断。

3.麻疹

(1)应用荧光标记特异性抗体检测鼻黏膜印片或尿沉渣,在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原,阳性者有诊断意义。

(2)鼻咽部及眼分泌物和白细胞中分离出麻疹病毒,可明确诊断。

(3)恢复期血清血凝抑制及补体结合抗体有4倍以上增高医学|教育网整理,或发病1个月后抗体滴度大于1:60,有助于诊断。

(4)血清中检测麻疹特异性IgM抗体阳性,有早期诊断意义。

4.获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定

获得性免疫缺陷综合征即艾滋病(AIDS)是由人获得性免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重的性传播疾病。HIV感染的实验室诊断方法有两大类:①检测抗体是目前最常用的检测方法;②检测病毒及其组分可以病毒分离,或测定HIV的逆转录酶、抗原以及核酸。

【参考值】

筛选试验:ELISA法和快速蛋白印迹法(RWB):阴性;

确诊试验:蛋白印迹法(WB)和RT-PCR法RNA均阴性。

【临床意义】

(1)筛选试验灵敏性高,特异性差,有假阳性。

(2)确诊试验阳性,对明确诊断和早期诊断有意义。

(3)抗HIV阳性,经确诊试验复核者,CD4淋巴细胞总数正常,CD4/CD8>>1,为HIV感染者。

(4)抗HIV阳性,经确诊试验复核者;CD4淋巴细胞总数减低,CD4/CD8<<1,又具有体重减轻10%以上、持续发热达38℃1个月以上、持续腹泻1个月以上、卡氏肺囊虫肺炎、卡波西(kaposi)肉瘤、明显真菌或其他条件致病菌感染中任何一项者,可诊断为艾滋病

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