公卫执业医师【临床综合】科目复习要点试题及知识点精讲

2020-05-09 19:47 医学教育网

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【临床综合】

患儿，男性，4岁，平时体健，未去过外地。于9月2日突然高热，惊厥2次，呕吐一次。查体：T40.1℃，面色发灰，四肢末端发凉，颈软，病理反射（-），大便灌肠液检查，脓细胞（++）/HP。最可能是何种病的临床表现

A.高热惊厥

B.流脑

C.乙脑

D.中毒性痢疾

E.伤寒

【答案】D

【答案解析】中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2——7岁儿童，病死率高，必须积极抢救。潜伏期多数为1——2天，短者数小时，起病、发展快，高热可>40℃（少数不高）迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后2——3天始发展为中毒型。

【临床综合】

患者，男性，25岁。哮喘反复发作13年，严重发作已持续48小时。体检：呼吸困难，发绀，烦躁，心率124/分，双肺呼吸音低有哮鸣音。下列哪项措施是错误的

A.静滴5%葡萄糖盐水

B.氨茶碱0.25加入输液中

C.氢化可的松200mg静滴

D.头孢菌素静脉滴入

E.肌注苯巴比妥

【答案】E

【答案解析】通过其临床表现，可以判断该患者为重度哮喘。苯巴比妥属于抗惊厥类药物，对于治疗哮喘没有作用。苯巴比妥临床应用：对大多数惊厥动物模型有效，缺乏选择性。临床上主要用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态，对单纯的局限性发作及精神运动性发作也有效。

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