2021公卫执业医师模拟试卷（一）第四单元A3/A4

2021-07-15 10:10 医学教育网

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三、A3/A4

1.2002年12月广西某地山区一辆满载数吨剧毒化学品砒霜的卡车翻落在深山峡谷中，大部分毒物抛撒到谷底的河流里，而下游15km的居民则以这条河的水作为饮用水水源。

1）当得知这一事故的报告后除向有关部门领导汇报外，你作为一个专业技术人员从保护人民健康的角度出发，首先应

A. 立即赶赴现场了解具体情况

B. 查阅有关资料

C. 立即通知下游居民暂停饮用河水

D. 提出对受污染河水处理的具体措施

E. 关注污染可能带来的生态破坏

【正确答案】 C

【答案解析】因为这条河为居民的饮水水源，所以应该首先通知下游居民暂停饮用河水，以免发生中毒。

2）为防止河水污染对居民健康的危害，领导派你对河水进行监测，由于条件和时间的限制，你认为采集水样最重要的河流断面是

A. 距事故下游最近的居民取水点上游1000m和取水点处

B. 事故点的上游1000m和下游100m

C. 事故点下游最近居民取水点上游1000m和下游100m

D. 事故发生地点

E. 事故点下游7.5km处

【正确答案】 A

【答案解析】取水点上游1000m以外的一定范围河段划为水源保护区，要严格控制上游污染物排放量。所以要在距事故下游最近的居民取水点上游1000m处和取水点处进行监测。

3）生活饮用水水质卫生标准中砷的最高容许浓度（mg/L）是

A. 10

B. 5

C. 0.01

D. 0.05

E. 2

【正确答案】 C

【答案解析】我国规定饮用水含砷量不得超过0.01mg/L

2.某人中午食用大量木薯后，晚饭时出现口中苦涩，流涎、头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症状。

1）考虑其发病原因为

A. 龙葵素

B. 皂素

C. 氰苷

D. 植物凝集素

E. 生物碱

【正确答案】 C

【答案解析】本题考核考生对有毒植物引起食物中毒基础知识的掌握情况。根据题干，口中苦涩，且考虑木薯中含有大量的氰苷类物质，所以推断本例为氰苷中毒，正确答案为C。

2）其中毒机制为

A. 凝集人红细胞中的蛋白质

B. 阻断组织对氧的利用

C. 破坏细胞膜结构

D. 增加体内自由基

E. 抑制人体内蛋白酶

【正确答案】 B

【答案解析】氰苷类被水解酶分解后释放出氢氰酸，后者被迅速吸收入血，与细胞色素氧化酶中的铁离子结合，使呼吸酶失去活性氧，不能被组织细胞利用导致组织缺氧而处于窒息状态，所以正确答案是B。

公卫医师