职业肿瘤的特点——2021年公卫助理医师考试

2021-02-22 08:40 来源：医学教育网

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　　第六章　职业性肿瘤　　第1讲　职业性致癌因素及作用特点

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【考点精讲】

1.职业性肿瘤，又称职业癌，是在工作环境中接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患的某种特定肿瘤。1775年，英国外科医生PercivalPott首次报告扫烟囱工的阴囊癌，是最早发现的职业性肿瘤。

2.职业肿瘤的特点

（1）接触明确的致癌因素：多见的为化学因素。

（2）潜伏期长、发病年龄早。

（3）有比较固定的好发部位或范围：多见于呼吸系统和皮肤。

（4）有一定的发病条件：毒物毒性存在阈值或阈剂量。

（5）有一定的病理类型：铀矿工、强致癌物以及高浓度接触所致癌多为未分化小细胞癌，家具木工和皮革制革工的鼻窦癌、弱致癌物以及低溶度致癌多为腺癌。

3.职业性致癌物分为3类：

（1）确认致癌物或生产过程：流行病学调查及动物实验都有明确证据者，表明对人有致癌性的理化物质和生产过程。

（2）可疑致癌物：有2种情况，一是动物实验证据充分，但人群流行病学调查结果有限。二是动物致癌实验阳性，特别是与人类血缘相近的灵长类动物中致癌实验阳性，对人类致癌性很大，但缺少对人类致癌的流行病学证据。可疑致癌物是目前流行病学研究重点。

（3）潜在致癌物：动物实验已获阳性结果，而人群中尚无流行病学调查资料表明对人有致癌性，如钴、锌、铅、硒等。

【进阶攻略】我国的《职业病目录》中规定了11种职业性肿瘤：①石棉所致肺癌、间皮瘤；②联苯胺所致膀胱癌；③苯所致白血病；④氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌；⑤砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌；⑥氯乙烯所致肝血管肉瘤；⑦焦炉逸散物所致肺癌；⑧六价铬化合物所致肺癌；⑨毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤；⑩煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌；⑪β-萘胺所致膀胱癌。另外还包括职业性放射性疾病中的放射性肿瘤。