2021年公卫执业医师考试移植免疫：同种移植排斥反应

2020-12-29 10:50 医学教育网

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移植免疫

【考频指数】★

【考点精讲】

1.自体移植：指移植物取自受者自身，不发生排斥反应。

2.同种异基因移植：同种内遗传基因不同的个体间移植。临床上此种移植最多见，一般均发生排斥反应。

3.异种移植：指不同种属个体间的移植，移植后可能发生严重排斥反应。

4.同种移植排斥反应：

（1）超急性排斥：移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内，受体预存抗供体血型类Ab（多为IgM），激活补体系统和凝血系统导致血管内凝血。

（2）急性排斥反应：移植后数天至2周左右发生，主要由细胞免疫应答所致：

①CD4^＋Th1介导的迟发型超敏反应是主要的损伤机制；

②CTL直接杀伤表达异型抗原的移植细胞；

③慢性排斥：移植后数周、数月至数年发生，Th1、Mφ→炎症。

【进阶攻略】理解几种移植的概念，掌握同种移植排斥反应的类型。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.一般在移植的数天或数周后发生，主要由细胞免疫反应引起，移植物的主要病理变化是实质细胞的坏死。这种移植排斥反应的类型是

A.超急排斥

B.急性排斥

C.慢性排斥

D.CVHR

E.以上都不是

2.构成移植物排斥反应的损伤机制中主要的作用是

A.NK活化后杀伤的移植物

B.Th产生TNF-α的作用

C.Tc的细胞毒作用

D.ADCC

E.活化的Mφ发挥的效应

3.超急性排斥反应发生的主要原因是受者体内存在移植物特异性

A.抗体

B.细胞毒性T淋巴细胞

C.NK细胞

D.巨噬细胞

E.辅助性T淋巴细胞

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。急性排斥反应一般在移植后数天至2周左右发生，主要由细胞免疫应答所致。

2.【答案及解析】C。T细胞介导的排斥反应在人体和实验性组织、器官移植中证实，T细胞介导的迟发性超敏反应与细胞毒作用对移植物的排斥起着重要的作用。

3.【答案及解析】A。超急性排斥反应：产生原因是受者体内预先存在抗供者同种异型抗原（HLA、ABO血型和血小板抗原等）的IgM类抗体。在移植术后，这些抗体与移植物细胞表面相应抗原结合，激活补体，导致移植物的血管内凝血和血栓形成，使移植器官发生不可逆性缺血、变性和坏死。

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