2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，医学教育网小编为帮助大家复习，特整理了“公卫执业医师考试外科感染考点：二重感染（菌群交替症）”，希望对大家复习有所帮助。

外科感染

【考频指数】★

【考点精讲】

1.软组织急性感染

（1）疖：是单个毛囊及其周围组织的感染，病原菌以金黄葡萄球菌为主。好发于颈项、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位。临床表现：初起时，局部皮肤有红、肿、痛的小硬结，范围仅2cm左右。面疖可引起化脓性海绵状静脉窦炎。

（2）痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。病原菌以金黄色葡萄球菌为主。唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎的症状。

（3）急性蜂窝织炎：病原菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌或其他型链球菌等。临床表现：先有皮肤损伤，或手、足等处的化脓性感染。患处肿胀疼痛，表皮发红、指压后可稍褪色；病变加重时，皮肤部分变成褐色，可起水疱，或破溃出脓。患者常有畏寒、发热和全身不适；血常规检查白细胞计数增多。

（4）丹毒：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，病原菌为乙型溶血性链球菌。好发部位是下肢。表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。有的可起水疱，附近淋巴结常肿大、下肢丹毒反复发作导致淋巴水肿，甚至发展成“象皮肿”。

（5）脓性指头炎：是手指末节掌面的皮下化脓性感染，病原菌多为金黄色葡萄球菌。临床表现：甲沟炎加重或是指尖、手指末节皮肤受伤后均可引起末节手指的皮下化脓感染，即成指头炎。

2.全身化脓性感染的种类主要有脓毒症，有明显临床症状，可发展为感染性休克。另有菌血症，血细菌培养阳性，症状不明显者。

【进阶攻略】

1.条件性感染：在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染。

2.二重感染（菌群交替症）：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄色葡萄球菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。真菌感染常为二重感染。

3.波动感是诊断脓肿的主要依据。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.最可能是特异性感染的是

A.疖病

B.臀部脓肿

C.腰椎旁冷脓肿

D.下肢丹毒

E.急性肝脓肿

2.蜂窝组织炎的主要致病菌为

A.链球菌

B.肠球菌。

C.衣原体

D.螺旋体

E.支原体

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。特异性感染的致病菌、病程演变与一般感染不同，临床上目前常见的有结核病、破伤风，气性坏疽已少见。结核病病程缓慢，人体各部位均可涉及，椎旁的冷脓肿符合结核病的发病过程，该脓肿多数是结核菌感染所致，脓肿形成后长期不发热，称为冷脓肿，腰椎椎体为好发部位。其他备选答案均为化脓性感染，都有急性感染的临床表现，易于鉴别。

2.【答案及解析】A。急性蜂窝织炎：病原菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌或其他型链球菌等。

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