公卫执业医师流行病学考点：日本血吸虫病考点精华

2020-10-10 10:38 来源：医学教育网

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公卫执业医师流行病学考点：日本血吸虫病考点精华，相信是2021年公卫执业医师考生想看的备考资料，医学教育网小编整理汇总内容如下：

日本血吸虫病（简称为血吸虫病）属于人畜共患疾病，是由血吸虫寄生在门静脉系统内所引起的寄生虫病。人主要通过皮肤、黏膜接触含有血吸虫尾蚴的疫水而感染，其虫卵引起的肝与结肠的肉芽肿是本病主要的病理改变。在急性期有发热、腹泻或排脓血性大便、肝脾大和压痛以及外周血嗜酸性粒细胞的显著增多。慢性期以肝脾大为主。晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为肝硬化，伴门静脉高压、巨脾与腹水。

临床表现

临床上分为急性、慢性和晚期血吸虫病，以及异位损害。

急性血吸虫病	发热、消化道症状、过敏反应、肝脾大、一般有明确的疫水接触史，发病多在夏秋季节
慢性血吸虫病	急性血吸虫病病程半年以上者。可无明显症状，但粪便中可检出血吸虫卵。有症状者主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病或结肠炎，慢性腹泻、消瘦、贫血、肝脾大等。
异位血吸虫病	见于门静脉系统外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿，称为异位损伤，最常见部位是肺部和脑部

晚期血吸虫病主要指血吸虫性肝硬化，根据其主要临床表现分为巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型和侏儒型：

巨脾型	在慢性患者中最常见
腹水型	腹水是晚期血吸虫病肝功能失代偿的表现
结肠肉芽肿型	表现为结肠病变，病程长达数年。
侏儒型	少见，因儿童期间反复重度感染，使肝脏生长激素减少，影响其生长发育导致侏儒症

诊断依据：

流行病学资料	疫水接触史对诊断有重要的参考意义，注意患者籍贯、职业及疫区旅行史对诊断有帮助。
临床表现	急性血吸虫病可有畏寒、发热、肝脾大和荨麻疹等。慢性血吸虫病有腹泻及脓血便表现，伴肝脾大。巨脾、腹水及水肿、侏儒症等对晚期血吸虫病的诊断有意义
实验室检查	外周血嗜酸性粒细胞增高对急性血吸虫病的诊断有参考价值；粪便中检出虫卵或毛蚴是主要的确诊依据；直肠黏膜活体组织检查发现活卵对确证现症感染有意义；循环抗原检测对活动性感染的确定及早期诊断有帮助。环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等对未经治疗的病例的诊断有重要意义。