公卫执业助理医师临床综合笔试科目考点：先兆临产和临产的诊断，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情，医学教育网小编整理内容如下：

分娩的临床经过

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.临产开始的标志为：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。

2.产程分期

（1）第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。分为潜伏期和活跃期。

①潜伏期：扩张缓慢阶段，初产妇不超过20小时；经产妇不超过14小时。

②活跃群：扩张加速阶段，宫口开至4～5cm进入此期，宫口扩张速度≥0.5cm/h。

（2）第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇最长不应超过3小时；经产妇不应超过2小时。实施硬膜外麻醉者可在此基础上延长1小时。

（3）第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。

【进阶攻略】重点掌握先兆临产和临产的诊断，分娩经过以了解为主。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.临产开始的标志是

A.有宫缩

B.见红

C.胎儿下降感

D.破膜

E.有规律且逐渐增强的子宫收缩

二、A2型选择题

1.初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3cm，行人工破膜后9小时宫口开9cm，先露坐骨棘下2cm，诊断为

A.活跃期延长

B.活跃期停滞

C.胎头下降延缓

D.第二产程停滞

E.第二产程延长

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。临产开始的标志为：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】A。活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时。

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