公卫执业助理医师笔试掌握考点：早、中、晚期的妊娠诊断指标，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情，医学教育网小编整理内容如下：

妊娠的诊断

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。临床上分为3个时期：13周末之前称为早期妊娠，第14～27周末称为中期妊娠，第28周及其后称为晚期妊娠。

2.早期妊娠的诊断

（1）停经：停经10日以上高度怀疑妊娠；停经2月以上妊娠可能性大。

（2）早孕反应：在6周左右出现，多在停经12周左右自行消失。

（3）尿频。

（4）乳房变化。

（5）妇科检查：阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。

（6）妊娠试验：受精卵着床后不久，即可测出受检者血hCG增高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，阳性结合临床表现可确诊妊娠。

（7）B型超声检查：诊断早期妊娠快速、准确。

（8）宫颈黏液检查。

（9）基础体温测定：高温相持续18日不降，早孕的可能性大。

3.中、晚期妊娠的诊断

（1）有早期妊娠经过。

（2）感到腹部逐渐增大。

（3）初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到。

（4）妊娠28周后，正常胎动≥10次/2h。

【进阶攻略】掌握早、中、晚期的妊娠诊断指标。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是

A.妊娠晚期舒张压一般偏高

B.心排出量自妊娠20周逐渐增加

C.心脏容量至妊娠末期约增加25％

D.心排出量至妊娠32～34周达高峰

E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次

2.诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是

A.尿妊娠试验

B.基础体温测定

C.B型超声检查

D.阴道脱落细胞学检查

E.宫颈黏液涂片干燥后镜检

3.人绒毛膜促性腺激素（HCG）妊娠期间分泌量达高峰的时期是

A.妊娠1～6周

B.妊娠8～10周

C.妊娠12～14周

D.妊娠16～18周

E.妊娠20～22周

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32～34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10％；妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。

2.【答案及解析】C。B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，边界清楚，其内为无回声区。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像，妊娠5周时可以出现，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊赈、活胎。

3.【答案及解析】B。受精后6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG。着床后用特异β-HCG抗血清能在母体血中检测出HCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2日增长1倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，为50～100kU/L，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10％，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失。

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