《药理学》考点精讲：降糖药物按作用的机理共分为几种？相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情，医学教育网小编整理内容如下：

胰岛素及口服降血糖药

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.胰岛素促进肝脏、脂肪、肌肉等靶组织糖原和脂肪的储存。用于各型糖尿病。

磺酰脲类降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的病人有效，对1型糖尿病病人及切除胰腺之动物无作用。格列本脲、氯磺丙脲可用于尿崩症。第三代磺酰脲类能使血小板黏附力减弱，刺激纤溶酶原的合成。

2.双胍类药物常用的有二甲双胍和苯乙双胍（一线治疗药物）。可明显降低糖尿病病人的血糖，对正常人血糖无明显影响。用于轻症糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。

3.磺酰脲类药物主要用于：①胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食控制无效者；②尿崩症。

【进阶攻略】胰岛素须保存在10℃以下的冷藏器内，注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置20分钟后注射。

【易错易混辨析】目前常用的降糖药物按作用的机理共分为九种，主要有胰岛素及其类似物、磺脲酰类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DDP-4酶抑制剂和中成药。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是

A.注射处红肿、疼痛

B.注射处脂肪萎缩

C.发生低血糖

D.荨麻疹样皮疹

E.过敏性休克

2.磺酰脲类药物的药理作用为

A.可使电压依赖性钾通道开放

B.可促进胰岛素释放而降血糖

C.不改变体内胰高血糖素水平

D.可使电压依赖性钠通道开放

E.能抑制抗利尿激素的分泌

3.双胍类降血糖药物的降糖作用机制为

A.促进餐后胰岛素的分泌

B.促进基础胰岛素的分泌

C.增加机体对胰岛素的敏感性

D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。低血糖反应：一般而言，低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应。如果注射胰岛素的剂量高于患者对胰岛素的需求量，就可能发生低血糖反应，严重的低血糖，特别是复发的，可能导致神经系统的损害。长期或严重的低血糖发作有可能危及生命。

2.【答案及解析】B。磺酰脲类药物对胰岛功能尚存的病人有效，刺激胰岛β细胞释放胰岛素。

3.【答案及解析】E。双胍类药物不促进胰岛素的分泌，其降糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，拮抗胰岛素因子，减少葡萄糖经消化道的吸收，结果使血糖降低，此外，它还可以抑制胰高血糖素的释放。

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