在为老年人开具或管理药物时，需要特别注意以下几个方面以确保安全和有效性：

1.药物代谢变化：随着年龄的增长，人体器官功能逐渐衰退，尤其是肝肾功能的下降会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。因此，在给老人用药时需考虑剂量调整问题。

2.多药共用风险：老年人往往同时患有多种慢性疾病，需要长期服用多种药物。这可能导致药物之间相互作用的风险增加，如增强或减弱其他药物的效果，甚至产生不良反应。医生应详细评估患者正在使用的全部药物，并尽量减少不必要的联合用药。

3.认知障碍与依从性问题：部分老年人可能存在记忆力减退、理解能力下降等问题，影响其正确服药的能力。家庭成员或者护理人员应当给予适当的指导和支持，确保按时按量服用。

4.特殊人群关注点：对于有特定健康状况的老人（如心脏病患者、糖尿病患者等），某些药物可能会加重病情或引发并发症。例如利尿剂可能引起脱水和电解质失衡；非甾体抗炎药可能导致胃肠道出血等。

5.监测与随访：定期监测老年人的生命体征及重要器官功能状态，及时发现并处理潜在的不良反应。同时鼓励患者报告任何不适症状，并根据实际情况调整治疗方案。

总之，在给老年人使用药物时要充分考虑到个体差异和生理特点，谨慎选择合适的药品种类、剂量以及给药方式，确保治疗效果的同时降低风险。